Ponad 2,7 mld zł na Opiekę Koordynowaną w Podstawowej Opiece Zdrowotnej

 

Od tego czasu środki zaangażowane w ten rodzaj opieki nad pacjentami dynamicznie rosły. 

Uwzględniając 2026 r. łączna wartość umów na Opiekę Koordynowaną w Polsce wyniosła ponad 2,7 mld zł, na Podkarpaciu to 295 miejsc udzielania świadczeń.

Czym jest Opieka Koordynowana?

Opieka Koordynowana na poziomie POZ działa od października 2022 r. Przystąpienie do tej formy opieki nad pacjentami jest dobrowolne. Aktualnie umowy z NFZ w ramach opieki koordynowanej ma 55% placówek podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce. Obejmuje ona blisko 23 mln pacjentów, dorosłych i dzieci. Taka forma opieki jest realizowana w kilku obszarach i dotyczy:

 chorób układu krążenia

 chorób układu oddechowego

 leczenia cukrzycy

 chorób tarczycy

 chorób nerek

Kto za to płaci?

Opieka koordynowana w POZ jest dodatkowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Zapewnia więcej badań, które może zlecić pacjentowi lekarz POZ, oraz prowadzenie pacjenta z chorobą przewlekłą już na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

Z roku na rok Narodowy Fundusz Zdrowia zwiększa finansowanie Opieki Koordynowanej w POZ. W pierwszym, pełnym roku jej działania Fundusz przeznaczył na ten cel w całej Polsce blisko 356 mln zł. W 2026 r. wartość umów przekracza już 960 mln zł. Łącznie, od 2022 r., to już 2,76 mld zł.

– Wywiązujemy się co do grosza z podpisanych umów w tym zakresie, a to dla nas priorytet. Jeśli to możliwe, regulujemy płatności także za świadczenia wykonane ponad wartość przewidzianą w umowie, gdy pozwala na to kondycja finansowa konkretnego Oddziału NFZ – zaznacza Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ.

Dodajmy, że po wejściu Opieki Koordynowanej, od maja 2025 r. POZ realizuje też dodatkowo płatny z NFZ program „Moje Zdrowie”. Tu Narodowy Fundusz Zdrowia rozlicza się za każdego pacjenta, który skorzystał z badań w programie i odbył wizytę podsumowującą z personelem medycznym swojego POZ. Są to bowiem świadczenia nielimitowane. Narodowy Fundusz Zdrowia za pierwszy rok realizacji programu „Moje Zdrowie” (maj 2025 - maj 2026) zapłacił placówkom POZ blisko 1,25 mld zł.

Jak duży jest poziom finansowania całej podstawowej opieki zdrowotnej w województwie podkarpackim?

– Jeszcze 10 lat temu, Podkarpacki NFZ przekazywał do placówek POZ, w tym poradni lekarzy rodzinnych około 500 mln zł rocznie. Dziś to ponad 1,1 mln zł rocznie! Żeby zobrazować zwiększania nakładów, warto porównać rok 2024 i 2025, gdy kwota finasowania wzrosła o ponad 122 mln zł – tylko dla podkarpackich placówek – mówi Rafał Śliż, rzecznik prasowy Podkarpackiego NFZ.

Jaką część ogólnej kwoty dla podkarpackich placówek POZ, stanowi opieka koordynowana?

Od początku istnienia programu (od 2022 roku), Podkarpacki NFZ przekazał ponad 126 mln zł na sfinansowanie opieki koordynowanej.

– Świadczenia Opieki Koordynowanej w POZ od samego początku były objęte limitem finansowania.

Tak jest do tej pory, a my co do złotówki płacimy za te świadczenia do wysokości podpisanych umów – zaznacza Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ. Jeśli POZ udzielają więcej świadczeń w ramach OK w POZ niż przewiduje umowa z NFZ, wówczas muszą liczyć się z tym, że Fundusz może za nie zapłacić, gdy będzie miał na to środki, i co do zasady zrobi to po zakończeniu roku.

– Aktualnie kwota nieopłaconych nadwykonań świadczeń opieki koordynowanej wynosi 4,9 mln zł. W skali całego 5-letniego budżetu opieki koordynowanej w województwie podkarpackim stanowi to 3,9%. W skali całego rocznego (tylko tegorocznego!) budżetu NFZ dla podkarpackich placówek POZ, kwota niezapłaconych nadwykonań to 0,4 % - zaznacza Rafał Śliż.

Czy 0,4% to poważny problem dla pacjentów?

– Sytuacja finansowa podkarpackich placówek POZ pozwala na zapewnienie pacjentom pełnego dostępu do świadczeń lekarskich, pielęgniarskich i tych związanych z pracą położnych środowiskowych. Finansowanie do poziomu określonego w umowie jest w pełni zapewnione, dlatego pacjenci mogą nadal korzystać z dostępnych świadczeń i profilaktyki służącej wczesnemu wykrywaniu chorób. - zaznacza Rafał Śliż.

Kinga Kuźniar

Źródło: NFZ Rzeszów